Los DIU y el riesgo de cáncer de mama: lo que usted debe saber

Un estudio publicado el miércoles encontró que las mujeres que usan anticonceptivos intrauterinos que liberan una determinada hormona tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, aunque el riesgo de desarrollar la enfermedad en estas mujeres sigue siendo bajo en general.

el investigación Examinó a 78.595 mujeres en Dinamarca de entre 15 y 49 años que usaban el DIU de levonorgestrel, conocido en los Estados Unidos con las marcas Mirena, Lilita, Kyleena y Skyla. Los investigadores las compararon con 78.595 mujeres que no usaban los dispositivos pero tenían perfiles similares. Quienes usaron DIU de levonorgestrel tenían un 40 por ciento más de posibilidades de desarrollar cáncer de mama. Para las mujeres de 30 años en Estados Unidos, eso aumentaría el riesgo de cáncer de mama de aproximadamente 1 en 204 a aproximadamente 1,4 en 204. Eso es aproximadamente el mismo aumento en el riesgo de cáncer de mama observado con la píldora anticonceptiva oral.

Incluso con este mayor riesgo, el cáncer de mama sigue siendo poco común en mujeres menores de 50 años y extremadamente raro en mujeres menores de 30 años.

Cuando habla de los riesgos de la anticoncepción hormonal, lo deja claro, dijo el Dr. Daniel Breitkopf, jefe de obstetricia y ginecología de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. «La forma en que les hablo a los pacientes sobre esto es que si les dijera que voy a duplicar sus posibilidades de ganar la lotería, no saldrían a comprar un billete de lotería, porque las posibilidades de ganar siguen siendo muy altas». «Muy bajo».

Destacó que para muchas pacientes con un riesgo promedio de cáncer de mama, los beneficios de la anticoncepción a menudo superan los riesgos.

El DIU hormonal, que se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años, previene el embarazo en parte al administrar pequeñas cantidades de hormonas al útero. Lena Murch, jefa del equipo de investigación del Instituto Danés del Cáncer, dijo que en Dinamarca, donde se realizó el estudio, el DIU hormonal es el método anticonceptivo preferido entre las mujeres que han dado a luz. El Dr. Murch fue el autor principal del nuevo artículo publicado en JAMA.

Existe un vínculo de larga data entre otros tipos de anticonceptivos hormonales y un mayor riesgo de cáncer de mama; estudios previos muestran que las mujeres que toman píldoras anticonceptivas tienen un riesgo de cáncer de mama del 20 al 60 por ciento. Mayor riesgo Riesgo de cáncer de mama en comparación con mujeres que no lo toman.

Un estudio en 2010 Más de 100 mil enfermeras Encontró que las píldoras que usaban levonorgestrel, un tipo de progestina, parecían provocar la mayoría de los riesgos excesivos asociados con los anticonceptivos orales. Ese estudio, junto con otros, sugiere que el aumento del riesgo disminuye cuando las mujeres dejan de tomar la píldora, o poco después.

Un gran estudio realizado en el Reino Unido el año pasado también encontró que los anticonceptivos que contienen progestina (ya sea que se tomen en forma de píldora, se inyecten o se administren a través de un DIU) se asociaron con un menor riesgo de Aumento del riesgo entre un 20 y un 30 por ciento Del cáncer de mama.

El último artículo se basa en investigaciones anteriores al observar específicamente a mujeres que no habían usado ningún otro método anticonceptivo hormonal durante cinco años en la fecha de inicio del estudio, lo que hizo posible vincular sus resultados más estrechamente con el tipo de anticonceptivo que se estaba estudiando. Los investigadores compararon a usuarias de DIU con no usuarias que tenían un historial similar de uso de anticonceptivos hormonales antes de ese momento y que compartían otras características, incluida la edad, el número de embarazos y los niveles educativos. La edad media de las mujeres del estudio fue de 38,3 años.

En el grupo de usuarias de DIU, hubo 14 casos adicionales de cáncer de mama por cada 10.000 mujeres durante cinco años. El número de casos adicionales aumentó entre las mujeres que usaron los dispositivos durante más de cinco años, pero no hubo suficientes usuarios a largo plazo para sacar conclusiones estadísticamente significativas, dijo el Dr. Murch.

Una posible limitación del estudio es que no tomó en cuenta la frecuencia con la que las mujeres eran examinadas para detectar cáncer de mama, dijo el Dr. Christopher Lee, epidemiólogo que se especializa en cáncer de mama en el Centro Oncológico Fred Hutch en Seattle, Washington. Buscar. Quienes usan DIU pueden tener más probabilidades de buscar atención médica y someterse a exámenes de detección, lo que lleva a tasas más altas de detección de cáncer, dijo el Dr. Lee.

Pero Dinamarca tiene acceso universal a la atención sanitaria, por lo que los investigadores no esperaban que hubiera diferencias en las pruebas de detección entre las usuarias y las no usuarias del DIU, afirmó el Dr. Murch. (El examen de rutina comienza allí a los 50 años). El Dr. Murch añadió que el estudio controló los niveles de educación, lo que podría explicar de alguna manera las diferencias en el conocimiento de las personas sobre la salud y la frecuencia con la que utilizan el sistema sanitario.

El estudio tampoco explicó cómo el riesgo de cáncer de mama asociado con el uso del DIU varía según la edad, lo cual es importante porque el riesgo de cáncer de mama generalmente aumenta con la edad. El Dr. Murch dijo que aunque la investigación no incluyó el hallazgo, sí analizó el mayor riesgo de cáncer de mama en pacientes de 35 años o más únicamente. Este grupo vio 17 casos adicionales de cáncer de mama por cada 10.000 mujeres durante cinco años.

El Dr. Breitkopf dijo que aunque el DIU conlleva riesgos, Puede prevenir el embarazo de forma segura y eficaz y reducir significativamente el sangrado menstrual abundante. «Para muchas personas, esto supone una mejora que les cambia la vida», afirmó.

El Dr. Breitkopf dijo que no recomienda el control de la natalidad con progestina para pacientes con fuertes antecedentes familiares o riesgo genético de cáncer de mama, pero «para la mayoría de las personas con un riesgo promedio de cáncer de mama, sigue siendo una buena opción».